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科普 | “嫌贫爱富”的子宫内膜癌

子宫内膜癌是一组发生在子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,其中最常见的是起源于子宫内膜腺体的腺癌。肥胖、糖尿病、高血压(俗称财运病)是本病最常见的人群,是女性生殖道三大肿瘤之一,占女性生殖道的20%-30%肿瘤和 7% 的女性全身性肿瘤。据相关文献报道,子宫内膜癌近年来有年轻化趋势。

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1.分类:激素依赖型和激素非依赖型

激素依赖性:子宫内膜样腺癌约占子宫内膜的80%,多发生于绝经前或围绝经期妇女,年龄小于60岁,伴有子宫内膜增生子宫内膜厚引起出血淋漓不尽,早期,进展缓慢,预后良好。

激素无关:占10%-20%,发生于绝经后,大于60岁。它是一种特殊类型的子宫内膜癌,伴有萎缩性子宫内膜和不典型增生,分化差,侵袭性强,预后差。区别。

2. 症状

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1、出血:90%的子宫内膜癌患者可出现不规则阴道出血。绝经前患者可能会出现各种出血性月经失调、月经不调甚至大出血;绝经后患者可能会出现少量阴道流血,通常较少。

2、阴道分泌物:早期有少量浆液性或血性分泌物;晚期可出现局部感染、坏死,可排出恶臭脓液及血样液体。

3、下腹痛:如果肿瘤累及宫颈内,可引起脓胸、下腹痛和痉挛样疼痛。绝经后妇女宫颈管狭窄导致子宫分泌物引流不畅,继发感染导致脓胸。患者可能有剧烈的下腹痛和发热。

4、腹部包块:早期无明显生理变化;晚期子宫增大。

5.其他:晚期患者有贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

3.引起子宫内膜的高风险

1、年龄大于等于45周岁;

2.糖尿病、肥胖(体重超过正常体重15%时,危险因素增加3倍)、高血压;(高血压、糖尿病、肥胖被称为子宫内膜癌三联征);

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3.无孕激素拮抗作用的性激素使用史;

4.多囊卵巢综合征;

5. 功能性卵巢肿瘤(雌激素分泌性卵巢肿瘤);

6.无排卵性异常子宫出血;

7、初潮早(初潮年龄小于12岁)、绝经晚(绝经年龄大于55岁);

8.不孕不育、不孕症、低产;

9.肿瘤家族史(乳腺癌和肠道肿瘤,尤其是Lynch综合征子宫内膜厚引起出血淋漓不尽,又称遗传性非息肉病性结直肠癌综合征,是一种由错配修复基因突变引起的常染色体显性遗传病,与子宫内膜癌的发病率有关。年轻女性患癌,约占6%)。

如何预防子宫内膜癌

1、高危人群可每年筛查一次。方法:在非月经期和阴道出血量较小时,使用子宫内膜刷进行子宫内膜取样。

2.改变不健康的生活方式。减少高脂肪、高热量食物的摄入,加强运动,提高免疫力。

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3.增加异常阴道出血的重要性。尤其是围绝经期和绝经后的女性更应引起重视。

4、在医生指导下正确使用雌激素制剂,不要滥用含有雌激素的药物和保健品。

5.体育锻炼。运动可以改善体内激素及其激素受体的功能状态,子宫内膜癌的发病率也会降低。

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关于作者

本文作者为妇幼保健院体检科主治医师胡伟,从事妇科工作10余年(参考子宫内膜癌筛查及早期诊断专家共识) in《中华实用妇产科学杂志》,原作者:刘从荣,孙云天)